Ficha previa de acompañamiento | Menopausia Dichosa™

1

Primero, cuéntanos de ti

Datos para identificar tu ficha y contactarte.

Nombre completo

WhatsAppCiudad

EdadÚltimo chequeo médico

¿Cuál describe mejor tu situación menstrual?

2

Lo que estás sintiendo

Selecciona todo lo que corresponda.

Síntomas actuales

¿Cuánto afectan estos síntomas tu vida? ¿Qué te gustaría atender primero?

3

Salud, suplementos y terapia hormonal

Esta información nos ayuda a respetar tus tratamientos y nuestros límites de acompañamiento.

¿Tienes alguna condición diagnosticada?

¿Tomas medicamentos de manera regular? Si respondiste sí, escribe cuáles, dosis y para qué los tomas

¿Actualmente tomas algún suplemento para atender tus síntomas de menopausia?Si respondiste sí, indica cuál, qué cantidad tomas, desde cuándo y quién te lo recomendó

¿Actualmente utilizas terapia hormonal para la menopausia?También llamada reemplazo o sustitución hormonal.¿Cuál utilizas o utilizaste?¿Has presentado algún efecto adverso?

¿Presentas actualmente alguna de estas situaciones?

Tu ficha fue recibida

Importante: no suspendas ni modifiques medicamentos, suplementos o terapia hormonal sin hablar con el profesional que los indicó.

Conozcamos lo que estás viviendo

Primero, cuéntanos de ti

Lo que estás sintiendo

Salud, suplementos y terapia hormonal

Tu ficha fue recibida